DIU Européen de Chirurgie Oncologique 2020/21

Le DIU de chirurgie oncologique s’inspire de ce qui existe dans de nombreux pays européens, sous l’influence notamment de l’European Society of Surgical Oncology et l’European Board of Surgery.

L’objectif de ce DIU de chirurgie oncologique est d’apporter un enseignement spécifique, transversal des relations entre chirurgie et cancer.

Pour les internes de chirurgie, ce DIU est complémentaire de l’enseignement de la cancérologie intégrée dans les enseignements des DES de spécialités d’organe.

Le DIU de chirurgie oncologique va compléter la formation en cancérologie, apporter des éléments de réflexion transversale et contextualiser l’ensemble des acquis dans des exemples pratiques de situation réelles. Le mélange des spécialités d’organe autour de la prise en charge du cancer, à la fois dans les participants et dans la conception du programme est un élément enrichissant la réflexion.

Les thèmes abordés sont divers :

• la cancérologie générale entièrement revue et adaptée aux besoins des chirurgiens pour comprendre la cancérogenèse, les mécanismes de résistance, les mécanismes immunologiques mis en jeu dans les immunothérapies, les anti-angiogéniques et les conséquences chirurgicales, les enzymes de réparation de l’ADN et les traitements ciblés, les liens entre cancer et génétique.
• Epidémiologie, dépistage, les données actualisées
• L’étape du diagnostic, la radiologie interventionnelle diagnostique, les informations à attendre des résultats anatomopathologiques, les informations dont doit disposer l’anatomopathologiste, la place de l’examen extemporanée
• Les modes de diffusion des cancers, l’intérêt des différentes explorations ganglionnaires et leurs modalités, l’apport des différents types d’imagerie dans le bilan d’extension, locorégionale ou métastatique
• Chimiothérapie, de l’hormonothérapie, des thérapies ciblées, de la radiothérapie, de la curiethérapie : modalités, morbidité et impacts chirurgicaux
• La préservation de la fertilité, chez l’homme ou la femme, les questions de sexualité, chez l’homme ou la femme
• La réunion de concertation pluridisciplinaire : stratégie pluridisciplinaire et propositions de chirurgie première et traitements adjuvants, de traitement néoadjuvant et des conséquences sur l’acte chirurgical, les propositions de traitement chirurgical conservateur ou radical. Illustration par des exemples dans différents domaines.
• Les tumeurs rares : sarcomes, tumeurs neuro endocrines, tumeurs rares du péritoine….
• L’éthique en chirurgie oncologique : entre option scientifique et choix du patient
• Les terrains particuliers : patients à risques familiaux, oncogériatrie
• Les modalités d’hospitalisation : la chirurgie ambulatoire, l’organisation de la sortie, PRADO, Hospitalisation à domicile
• Anesthésie : les objectifs plus spécifiques de cette consultation, la réduction des risques, la remise en question du geste, l’anticipation de la douleur, prévoir l’USC, la réanimation
• La pré habilitation avant chirurgie oncologique : nutrition, activité physique, bilan ferrique, aspects psychologiques
• Les controverses entre chirurgie et traitements médicaux, radiothérapie ou association radio chimiothérapie.
• Les traitements combinés, chirurgie plus chimiothérapie, chirurgie plus radiothérapie
• L’information du patient, le dispositif d’annonce dans son organisation et son contenu, l’information spécifique sur les traitements radicaux et les options de reconstruction
• La reconstruction d’organe ou de fonction, différée ou immédiate, autologue ou avec prothèse, les discussions des options, les innovations techniques, matérielles. Illustration par des exemples dans différents domaines.
• La notion de programmation chirurgicale : l’acte est programmé en fonction de l’organe, du bilan d’extension, des marges d’exérèse à obtenir. Illustration par des exemples dans différents domaines
• La chirurgie mini invasive, coelioscopie, robotique, chirurgie transorificielle. Illustration par des exemples dans différents domaines
• Les lambeaux utiles en chirurgie oncologique.
• La chirurgie de recours : quels actes (complexité de l’acte, rareté du matériel nécessaire, soins aigus post opératoire….), quelle organisation
• Le compte rendu opératoire, les éléments importants, les scores, la standardisation
• Les suites post-opératoires, la radiologie interventionnelle, les registres de morbi-mortalité, la RMM
• La réhabilitation améliorée après chirurgie en cancérologie
• La surveillance post thérapeutique : objectifs, modalités, résultats
• La prise en charge de la récidive : comment s’évalue la place de la chirurgie, la chirurgie chez un patient multi-opéré, chez un patient irradié, controverse
• La prise en charge de la métastase : stratégie pluridisciplinaire, place de la chirurgie, notion de patients oligo métastatiques, exemples de stratégie d’association de chirurgie et de destruction
• La recherche en chirurgie : les principales modalités, les cohortes, les essais randomisés
• La lecture critique d’articles en recherche en chirurgie
• Les autorisations d’activité en chirurgie oncologique